POLYNEUROPATHIE
ANATOMIE
Der Begriff “Neuropathie” beschreibt die Erkrankung eines Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark. Sind mehrere Nerven statt einem betroffen spricht man von einer “Polyneuropathie”.
Es können folgende Nerven betroffen sein:
Motorische Nerven ⟶ Bewegungssteuerung
Sensorische Nerven ⟶ u.a. Schmerz- und Temperaturwahrnehmung
Autonome Nerven ⟶ Unwillkürliche Regulation von Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung
URSACHEN & ENTSTEHUNG
In der Entstehung einer Polyneuropathie (PNP) unterscheidet man verschiedene Gruppen:
Metabolisch:
- Diabetes mellitus (häufigste Ursache in Industireländern!) ⟶ Hohe Blutzuckerwerte schädigen die Nervenzellen
- Niereninsuffizienz ⟶ durch Ansammlung von Toxinen
Toxisch:
- Alkohol ⟶ schädigt Nervenzellen
- Schwermetalle wie Blei, Arsen und Quecksilber
Mangelernährung:
- Vitaminmangel ⟶ B-Vitamine (oft im Rahmen von Alkoholmissbrauch), Folsäure, Vitamin E
Infektiös/immunologisch:
- HIV, Borreliose, Hepatitis, Guillain-Barré-Syndrom
Im Rahmen der Krankheitsentstehung können sowohl die Nervenfasern selbst als auch deren Schutzhülle (Myelinscheide) geschädigt werden.
SYMPTOME
Die auftretenden Symptome sind abhängig von den betroffenen Nerven. Folgende Beschwerden können dabei auftreten:
Missempfindungen ⟶ Dazu gehören Kribbeln, Brennen oder Taubheitsgefühle, insbesondere in den Füßen und Beinen.
Schmerzen ⟶ Schmerzen in den betroffenen Körperteilen, die meist als stechend oder brennend beschrieben werden.
Gestörtes Temperaturempfinden ⟶ Verändertes Kälte- und Wärmeempfinden
Muskelschwäche ⟶ Wenn motorische Nerven betroffen sind
Unsicheres Gangbild ⟶ Durch Empfindungsstörungen und Muskelschwäche
Die Symptome können dabei ein- oder beidseitig auftreten.
DIAGNOSTIK
Die Diagnostik von Polyneuropathien umfasst mehrere Schritte:
1. Befragung (Anamnese) ⟶ Typische Symptome und Beschwerden werden abgefragt
2. Neurologische Untersuchung ⟶ Mittels EMG wird die Nervenfunktion geprüft. Ergänzend kann die Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) gemessen werden, und Aufschluss über den Zustand der Nerven geben
3. Laboruntersuchungen ⟶ Das Blutbild gibt Aufschluss über Diabetes, Vitaminmangel oder toxische Einflüsse als mögliche Ursache
Was muss ich als Patient/in wissen?
- Typische Symptome sind Taubheitsgefühle, Brennen oder Missempfindungen in den Extremitäten, sowie Schmerzen in Händen/Füßen v.a. nachts
- Diabetes mellitus, Alkoholmissbrauch und Vitaminmangel sind die häufigsten Ursachen
- Auch Leber- und Nierenerkrankungen können einen Einfluss haben
- Eine PNP ist meist chronisch
- Ziel ist Ursachenbehandlung um das Fortschreiten zu bremsen und die Symptome zu kontrollieren ⟶ Stand der aktuellen Medizin lässt sich eine PNP nicht rückgängig machen
MYTHEN & IRRTÜMER
“PNP betrifft nur alte Menschen” ⟶ Durch Diabetes, Alkohol, Infektionen oder genetische Ursachen (Charcot-Marie-Tooth) können auch jüngere Menschen betroffen sein
“Wenn die Nerven einmal kaputt sind kann man nichts mehr tun” ⟶ Bestehende Schäden können nicht mehr rückgängig gemacht werden, jedoch lassen sich je nach Fall die Ursachen behandeln und so Symptome lindern sowie das Fortschreiten bremsen
“Wenn meine Symptome besser sind habe ich keine PNP mehr” ⟶ Die Symptome können im Rahmen einer PNP schwanken. Umso wichtiger ist, die Therapie auch in Phasen mit wenig Beschwerden weiterzuführen
Ärztliche Therapie
Die Therapie der Polyneuropathie steht im Wesentlichen auf drei Säulen:
Kausale Therapie ⟶ Ursachenbehandlung
Symptomatische Therapie ⟶ zum Beispiel Schmerztherapie
Unterstützende Therapie ⟶ Physiotherapie, Ergotherapie, psychologische Beratung
Die Ursachenbehandlung ist abhängig vom zu Grunde liegenden Auslöser:
- Diabetes mellitus ⟶ optimale Blutzuckereinstellung
- Alkoholkonsum ⟶ Verzicht bzw. warmer Entzug
- Vitaminmangel ⟶ Substitution
- Infektionen ⟶ Antibiotika
- Autoimmunbedingte PNP ⟶ z.B. Immunglobuline
In der symptomatischen Therapie steht die medikamentöse Therapie im Vordergrund, die höchst individuell ist und nur in direkter Absprache mit dem/der behandelnden Arzt/Ärztin erfolgen sollte.
Physiotherapie und Ergotherapie dienen dazu über Bewegung, Gleichgewichts- und Kräftigungsübungen die Symptome und Nebeneffekte der PNP wie Schwindel, Gangunsicherheit und Muskelschwäche anzugehen
Unser Ansatz
– im Therapiewerk –
Zu Beginn der Therapie steht die Befunderhebung mit genauer Funktionsanalyse, in der nicht nur das therapeutische Vorgehen, sondern auch Ziele und Wünsche des Patienten besprochen werden.
Je nach Hintergrund liegt unser Fokus auf:
- Nervenstimulation
- Förderung der Sensibilität/Durchblutung
- Mobilisation und Kräftigung der Muskulatur
- Gleichgewichtstraining und Koordination
Durch eine kontinuierliche Behandlung, können die Symptome wie Instabilität, Gangunsicherheit, Missempfindungen und Sensibilitätsstörungen wirksam verbessert und reduziert werden
Fazit
Auch wenn eine PNP nicht direkt heilbar ist, lassen sich durch die Behandlung der Grunderkrankung und angepasster Therapie viele Symptome lindern und bremsen.